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治疗案例解读肾衰竭

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标题:痛风十余年未治疗并发肾衰竭

姓名:刘先生 性别:男 年龄:45岁 地址:内蒙古自治区巴彦淖尔市 治愈前:头晕耳鸣伴关节肿痛半月余
入院治疗时间:2021.12.28 出院时间:2022.01.17 在院天数:21天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐入院时722.6umol/L,尿酸785.8umol/L,血压波动较大

【出院情况】

出院时,血肌酐降至526.1umol/L,尿酸降至正常,持续波动的血压也控制平稳,效果明显,在病情稳定的情况下,可暂时不用透析的方式维持生命。

【复查情况】

【治疗经历】

刘先生是一位有着10余年痛风病史的肾衰患者,因不愿透析治疗,遂至我院进行中医特色“循经护肾治疗体系”结合西医西药系统治疗。出院时,血肌酐从入院时的722.6umol/L降至526.1umol/L,尿酸从785.8umol/L降至正常,持续波动的血压也控制平稳,效果明显,在病情稳定的情况下,可暂时不用透析的方式维持生命。其实,在他痛风的这10余年里,他有很多机会可以避免并发肾脏疾病的,却都在无意间被错过了……


 
因一件小事被确诊肾衰竭

“这种情况就最近才有的,以前没发现。”刘先生入院后跟主管医生刘施施详细地叙述着自己的情况。
这一个月来,他在夜间频繁起夜,多的时候一晚上要去五六趟厕所,睡眠质量被严重影响,整日昏昏沉沉,即使在床上躺一天也觉得很累。
除此以外,他还发现自己的尿液中有很多泡沫,以前这是从来没有过的情况,联想到自己高血压一直控制不佳,且有十余年痛风史,这一异常引起了他的重视。
果不其然,在当地医院一查,血肌酐及尿酸已经远远超过了正常值,被确诊为慢性肾衰竭,同时伴有严重贫血及高钾血症,医生当即建议他进行透析治疗,这样的结果让他大惊失色,他从没想过不过是多起了几次夜,怎么会这么严重!

肾脏损伤早有预兆

刘先生在与主管医生交流病情的时候,才恍然大悟,十几年前就因尿酸高引发了痛风,即便如此,也没有引起足够重视,未曾采取相应的措施和治疗来控制病情,如今想起来倘若当初早些干预,也不至于拖到如今需要透析的程度。



 
尿酸高为何会影响肾脏?

说到尿酸高,很多人第一时间想到的就是痛风,其实,尿酸高不仅会导致痛风,对肾脏也是有着巨大的危害。
有一些患者虽说尿酸水平已超过正常值,但是由于尿酸盐没有沉积到关节或软组织里,因此没有发生痛风关节炎、痛风石或尿酸结石等表现。只有在尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害后,患者才会出现痛风。
尿酸如果长时间偏高就会导致高尿酸肾损害,进展为肾功能不全,最后出现肌酐升高。
高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的风险,就如上文所说的刘先生一样,先是尿酸高,继而出现了痛风、高血压、肾脏疾病等并发症,其实,这些疾病都是相互影响的,一旦控制不佳,便会加重病情。
因此,尿酸高的患者尤其是还未发生并发症时,一定要积极控制尿酸的升高,避免出现严重的并发症。


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