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治疗案例解读肾衰竭

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标题:饮食放纵,肾病加重

姓名:孔大姐 性别:女 年龄:43岁 地址:山东省莱芜市 治愈前:乏力、胸闷气短
入院治疗时间:2021.11.16 出院时间:2021.12.04 在院天数:18天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐630umol/L

【出院情况】

血肌酐从入院时的630umol/L降至368.8umol/L,病情得以缓解,本来的造瘘透析准备也得以暂且搁置。

【复查情况】

【治疗经历】

距离春节已经过去一段时间,但这期间,前来就诊的肾病患者明显增多,而其中有一大部分是因为节日期间病情复发所致。

一时的口欲纵容,酿成肾病复发的苦果
患有肾衰竭的孔大姐便是其中之一,将“节日”过成了“劫日”。
过年期间,她可着实给自己放了个假,不仅仅是从身心上,饮食上也不再控制,什么低盐、低脂、优质低蛋白,统统抛在了脑后,她想的是:过年就这么几天,不吃点好的,对不起自己辛苦这一年。
然而,她的侥幸成了不幸,也确实对不起这一年奔波求医的辛苦。一时的放纵,使好不容易控制稳定的病情再次“冲”了出来,且朝着不可预定的方向越走越远。
春节期间,饭菜比平时丰盛得多,大鱼大肉、山珍海味、可谓应有尽有,刚开始,孔大姐即使嘴上开了“荤”,她自己也并没觉得有什么不妥和异常。



 
然而,几天后的一个早晨,巨大的疲惫感突然而至,胸口也像是被大石头压住般喘不上气,差点让她连床都起不来。接连几天的不适,将她之前对自己放纵的侥幸念头一扫而光。
无奈之下,她再次联系了主管医生王冠,并将最近的情况尽可能详细地描述一番,生怕遗漏哪个细节,这似乎是她在为自己的“放纵”努力增加弥补的机会,她希望现在后悔还来得及。
听了她的口述,王冠医生首先对她进行了生活指导,并尽快安排她入院系统治疗事宜。
其实年前,孔大姐曾在我院进行过中医特色“循经护肾治疗体系”治疗,运用中西医结合的系统诊疗方案,效果不错,各项重要指标均有改善,尤其是血肌酐从入院时的630umol/L降至368.8umol/L,病情得以缓解,本来的造瘘透析准备也得以暂且搁置。


(患者年前住院后病情好转)
 
更重要的是,她又恢复了往日的精神抖擞,不舒服的症状全部消失,这让她对春节的到来跃跃欲试,做好了充分的准备。哪曾想,不过是几日的放纵,刚刚维稳的病情再次复发,每当遇到此种情况,医生都会替患者无比惋惜,明明可以避免的……

为什么饮食不当会诱发肾病复发?
肾脏疾病的治疗,除了在医院治疗期间严格的管控,生活中对饮食的管理同样不可或缺,很多人因为节日期间在饮食上的松懈,结果大量高蛋白等物质的代谢给肾脏带来了超负荷的工作量,加重了肾脏的负担,引起肾病复发,致使很多患者在喜庆的日子里发生“酒肉穿肠过,毒素肾中留”的结局。
当然,合理饮食并不是简单的多吃或少吃,而是需要根据病情科学地进行调整饮食结构。
肾病饮食应给予低盐、低脂、优质低蛋白动态饮食调理原则:
①无症性蛋白尿或血尿,或各类肾脏病的恢复期,不需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可,基本上可按普通饮食;
②对有水钠潴留,而表现出水肿者,应限制水及盐的摄入,尤其伴有心力衰竭、重度高血压者应当以低盐,甚至无盐饮食,待恢复后再予以进食。特殊情况应根据血钠水平以决定盐的摄入量;
③蛋白质的摄入以优质低蛋白质为宜,至于摄入量应根据病情而定,对肾功能不全者应严格限制,按规定量摄入蛋白质;
④凡有高血钾倾向者,应严格限制含钾食物的摄入;
⑤特殊病人应严格遵医嘱进行饮食管理。

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