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治疗案例解读肾衰竭

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标题:二胎宝妈因妊娠罹患肾病

姓名:高女士 性别:女 年龄:59岁 地址:山东省济南市 治愈前:糖尿病、双下肢水肿、腰酸腰痛、乏力
入院治疗时间:2022.06.07 出院时间:2022.06.27 在院天数:20天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐489.2umol/L,尿酸610.8umol/L。

【出院情况】

血肌酐从入院时的489.2umol/L降至312umol/L,尿酸从610.8umol/L降至365.7umol/L,其他并发症均有不同程度缓解,取得阶段性成效,延缓了透析治疗的时间。

【复查情况】

【治疗经历】

据统计,慢性肾脏疾病已经成为威胁女性生命健康的第八大疾病。而女性肾脏疾病高发的原因之一就是怀孕。实际上怀孕对女性的肾脏有不小的影响,也是很大的负担。临床上,我们接诊过一些宝妈,都是在怀孕期间出现水肿、尿蛋白等情况,尤其是下肢水肿,常常被误认为是孕期水肿,或者发现了尿蛋白,也没有给予足够的重视,直到孕产之后,水肿情况没有改善,尿蛋白继续严重,甚至血肌酐升高,才到院诊治。高女士便是这种情况。


二胎怀孕期间发现肾病
高女士在怀有二胎的时候已经41岁,属于高龄产妇,怀孕初期发现了糖尿病,但因为在孕期,并未采取措施进行限制。直到生产结束,又发现了蛋白尿,血肌酐升高,同时出现多种并发症,11年前被确诊“糖尿病肾病”。
确诊之后,仍然没有引起高女士足够的重视,因为工作和照顾孩子非常忙碌,她的治疗一直断断续续,导致病情反反复复,且逐渐加重。

糖尿病肾病早早达到透析指标
来到我院时,检查后发现血肌酐已经达到489.2umol/L,对于糖尿病肾病患者来说这已经达到了透析指标。
“不是血肌酐超过707umol/L才考虑透析吗?”这是盘旋在高女士心中的疑问,同时也是很多患者心中的疑问。
对此,她的主管医生李国栋主任表示,这个指标是针对普通肾脏病患者,而糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症,尿毒症症状在他们身上的表现通常比其他患者要早而且严重,所以医生一般会建议糖尿病肾病患者早些透析,以此清除毒素,减轻症状,显著改善代谢异常,还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。


(患者一体多病)
 
静康为患者带来一丝希望
基于患者病情复杂及自身诉求,我院专家为她制定出“个性化”的中西医结合诊疗方案,经过“循经护肾治疗体系”辨证治疗后,高女士的病情出现了转机,血肌酐从入院时的489.2umol/L降至312umol/L,尿酸从610.8umol/L降至365.7umol/L,其他并发症均有不同程度缓解,取得阶段性成效,延缓了透析治疗的时间。


(患者病情好转)
 
出院前,李国栋主任叮嘱她,虽然治疗卓有成效,但此后的巩固治疗不可忽视,患者应树立信心,做好与疾病打“持久战”的准备!

为什么孕期容易出现肾脏损伤?
这是因为在怀孕期间流经肾脏的血液量会有所增加,从而使肾脏不得不超负荷工作,进而对肾脏造成损伤。另外,怀孕期间女性体内会产生大量的孕激素,而这些激素则会使尿道平滑肌松弛,严重时则会导致肾积水的出现。同时,随着胎儿的不断增大,子宫受到的压迫也会越来越大,极易对肾脏造成影响,导致孕妇容易患上肾盂肾炎、输尿管炎等。另外,激素水平改变,也会导致一些自身免疫性疾病。如果还有高龄,便会进一步增加肾脏负担,加重肾脏疾病。
妊娠会增加各种并发症出现的风险,在此,我们要提醒有生宝宝计划的高龄妈妈们,建议一定提前做好身体准备和相应检查。

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