【入院前情况】
尿素25.16mmol/L，血肌酐467.8umol/L，达到透析标准。
【出院情况】
尿素20.14mmol/L，血肌酐降至290.4umol/L，远离透析指标，肾功能好转，水肿消退，不适症状减轻，饮食及睡眠好转。
【复查情况】
【治疗经历】
【治疗经历】
孙女士有着30多年的糖尿病病史，由于缺乏对疾病的认知，在此期间未重视血糖的控制，总感觉自己没有什么特别不舒服，这也是在临床中常见到的情况，很多人总是愿意以自己的主观感受作为判断病情的依据。殊不知，当出现严重不舒服的时候，为时已晚。
也正因此，孙女士由糖尿病引发了多种并发症，糖尿病肾病5期（终末期）、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围血管病变等，除此以外，还伴有慢性心力衰竭、高血压3级（极高危）、周身性动脉硬化等十余项诊断。病情复杂，治疗棘手。
糖尿病肾病患者需要较早考虑透析
“在我们当地医院，都让透析，我总觉着还没到透析的时候吧……”入院后，孙女士对主管医生提出了自己的疑问，她在网上查的透析指标，血肌酐都700umol/L以上才透析，自己还不到500umol/L，用不着透析。
其实，对于是否需要透析治疗，不能单纯凭借血肌酐这一个指标来判定，还要综合患者的实际情况。
对于一般的尿毒症患者来说，肌酐清除率到了6ml/min就应该采取透析或换肾治疗了，而糖尿病肾病患者的治疗需要更早，一般在肌酐清除率到了15ml/min的时候，透析指征就具备了。
那什么是血肌酐清除率呢？
血肌酐清除率可以认为是肾小球滤过率，是指每分钟清除的血肌酐的毫升数。肌酐是肌肉代谢的产物，它经过肾小球滤过，但是不会被肾脏吸收和分泌，因此是反映肾功能比较理想的指标。
临床上一般用每分钟所清除的血肌酐的毫升数来估测肾小球滤过率，肌酐的清除率越高，提示肾脏的排毒能力越强，而肌酐清除率越低，提示肾脏的排毒能力越差。肌酐清除率的计算是综合了患者的性别、年龄、体重以及血肌酐值而得出的结果，正常值是在80-120ml/min。
但像孙女士这样的患者，出现了显著的心衰症状、难以控制的高血压、明显的胃肠道症状等多种并发症，则透析可以提前而不必过分考虑肌酐清除率。
糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症，尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重，所以医生一般会建议糖尿病肾病患者早些透析，以此清除毒素，减轻症状，显著改善代谢异常，还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。
这种多病一体的患者，我院运用中西医结合的辨证综合治疗手段，将国家专利“循经护肾治疗仪”为基础，以活血化瘀、滋阴补肾、平肝潜阳的药物，改善肾脏血流，阻止免疫复合物对肾脏的持续破坏，同时清除免疫复合物，注重肾脏内部病理损伤的修复，调节机体免疫力。同时，配合西医西药对症治疗，控制病症。根据患者不同病情情况，实行个体化的治疗方案，达到更佳的治疗效果。
孙女士在治疗后有了明显好转，不仅血肌酐等关键指标好转，其高血压、心衰、低蛋白血症等指标也趋于平稳，在经过专家医生专业综合的考量后，现已远离了透析。
对于孙女士来说，这也算是阶段性的胜利，接下来巩固治疗，定期复诊同样重要，希望她能够将病情长久控制稳定，早日康复。
