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治疗案例解读肾衰竭

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标题:22岁因意外大面积烧伤,大量用药导致肾衰竭

姓名:小刘 性别:男 年龄:22岁 地址:山东省东营市 治愈前:口干、胸闷、心悸、腰酸、面黄、纳呆、乏力、怕冷等。
入院治疗时间:2024.02.19 出院时间:2024.03.13 在院天数:23天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐上涨至816umol/L,肾功能严重损伤。

【出院情况】

血肌酐下降至638.8umol/L,肾功能逐步好转,不适症状减轻。

【复查情况】

血肌酐降至589umol/L,远离了透析指标。胃口、睡眠改善,不适症状消退。

【治疗经历】


【治疗经历】
22岁的小刘因为一场意外被大面积重度烧伤,住院治疗期间发现血尿,从而被诊断为“慢性肾炎”,但当时因为烧伤情况严重且棘手,便未顾及上肾炎的问题。
此后很长一段时间里,他运用了大量抗生素来治疗烧伤及相关情况,也是因此导致肾脏病变持续加重。
近几年,他辗转多地进行求医治疗,病情却迟迟控制不佳,且同时并发3级高血压、肾性贫血、代谢性酸中毒等症。
半年前他来到我院时,周身不适情况持续加重,检查显示血肌酐已经上涨至816umol/L,肾功能严重损伤。
主管医生王学鹏主任表示,肾脏是人体主要的代谢器官以及排泄器官之一,当然也是大部分抗生素的主要排泄器官,在尿液中的抗生素浓度大部分比较高,甚至比血液中抗生素的浓度高出十几倍到几百倍。
抗生素导致肾功能的损害大致有以下四种方式:
1、抗生素的直接毒性,简单的说就是因为抗生素在肾小管里面的浓度太高,已达到了中毒的浓度,所以此时药物就会损伤管道壁,从而引起肾功能损伤,到最终导致肾功能发生衰竭。
2、有一些抗生素会使人体内部发生过敏反应,从而产生很多的抗体,这些抗体和抗原相结合以后就会形成复合物,然后沉积在肾小球上以及间质里,从而引起肾功能的损伤。
3、有些抗生素在尿液中的溶解度比较低,就容易析出结晶,这些结晶在管道内会堵住尿液的通路,然后导致管道壁遭到破坏,最终也就会引起肾功能的损伤。
4、有些人原本就有肾脏功能不全,当使用一些抗生素以后,药物的排泄就会比较慢,从而导致药物在血液中都蓄积起来,当达到中毒浓度以后,就会进一步加深对肾功能的损害。
当人体的肾脏功能不全时,人体对药物的吸收、分布容积和药效反应都会发生很大的变化,再加上肾脏的血流很丰富,大约每分钟有25%的心搏量流过肾脏,肾小球毛细血管内的皮细胞面积非常大,就更增加了抗生素对肾脏的毒副作用。

 

鉴于小刘的实际情况,我院在为他制定诊疗方案时运用了中西医结合的方式,以国家发明专利“循经护肾治疗仪”配合中医中药辨证施治,从病情根本上治疗的同时,消除西医西药带来的副作用,标本兼治。
经过治疗,小刘的情况逐渐开始好转,从指标上看,血肌酐指标慢慢下降,最近一次复诊,已经降至589umol/L,远离了透析指标,而后续的巩固治疗依旧任重道远。
在此,我们也提醒大家,日常生活中用药应该遵医嘱,不要自行使用抗生素药物,避免出现肾损伤情况。


 

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