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治疗案例解读肾衰竭

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标题:擅自停药,肾病复发且加重

姓名:焦女士 性别:女 年龄:71岁 地址:青岛市黄岛区 治愈前:周身乏力、食欲差、恶心呕吐、口中氨味、活动后胸闷气短。
入院治疗时间:2024.05.21 出院时间:2024.06.05 在院天数:16天

治疗故事:

【入院前情况】

电解质全部紊乱,低钠、低氯、低钙,代谢性酸中毒情况明显,血糖控制得非常差,餐后血糖高达20mmol/L,血压最高达220/120mmHg,血肌酐升至666.2umol/L,周身乏力、食欲差、恶心呕吐、口中氨味、活动后胸闷气短。

【出院情况】

电解质恢复正常,血肌酐降低至509.2umol/L,尿素、尿酸等指标均有改善,肾功能好转,血糖、血压控制在标准范围内,食欲改善,不适症状消退,生活恢复自理能力。

【复查情况】

【治疗经历】



 
【治疗经历】
糖尿病肾病患者焦女士上次出院时的情景还历历在目:
血肌酐从420+umol/L降至200+umol/L,肾功能得到改善,血糖、血压稳定,看到检查报告的指标,一家人因为焦女士病情好转都心情舒畅,病房里也多了一些欢声笑语,这是对家人重获健康久违的期待。
然而,就是半年后,主管医生刘栋再次接到焦女士家人的求助电话:“刘医生,我妈好像病情加重了,已经一周吃不下饭了,浑身不舒服,下不来床,整个人特别憔悴……”
之后焦女士在刘医生的安排下,再次入院。
检查后发现,确实是病情复发了,且比之前要严重的多,电解质全部紊乱,低钠、低氯、低钙,代谢性酸中毒情况明显,血糖控制得非常差,餐后血糖高达20mmol/L,血压最高达220/120mmHg,血肌酐升至660umol/L,对于糖尿病肾病患者来说,这个数值已经远超透析指标。
在之后的病情了解中,医生发现,原来患者在回家后起初还规律服药,病情一直控制的不错,也是因为自我感觉良好,时间一长便懈怠了对病情的管理,自己把药也停了,饮食上也不像先前那么注意了。
自行停药!多数患者复发的关键因素之一。
静康中医肾病专家张新安副院长曾多次强调:病情得到控制并不等于痊愈!
肾脏病是一个慢性疾病,是一个控制-稳定-持续控制的过程,要有足够的耐心坚持治疗。急于求成,无视医嘱,自行停药减药、改药改量,只会使疾病更加频繁复发,甚至恶化!
肾病患者头晕、恶心、水肿等症状得到缓解或消失,只是治疗过程的第一步,也是后续治疗的保障和基础。
一般情况下,患者接受科学对症的治疗后,肾病不再发作,多次检查也没有发现异样,并且由医生综合判断无异常的,才能考虑临床康复的可能。
什么时候可以停药呢?
肾病患者的减药停药都有严格的标准,要根据肾病具体类型,综合考虑治疗情况,在医生的指导下进行。通常,患者在药物治疗情况下,控制病情不发作的时间越长,停药后复发的可能性越小。
我院肾病专家提醒肾病患者朋友们,病情得到控制后是否痊愈,应该综合多方面考虑。治疗既要看当下的效果,也要看长期的效果。停药过程应逐步、缓慢进行。相反,停药越快,复发风险越大。 
焦女士在入院的10天左右时间里,经过中西医结合系统治疗后,效果明显,电解质恢复正常,血糖、血压控制稳定,血肌酐降低,肾功能好转,尤其是胃口改善,饭后也很舒服,恶心等不适症状均已消退。患者自己表示,在院期间,医护人员无微不至的照顾和贴心的服务,让她感受到了家一般的温暖,心情好了,病情也恢复的很快。为此,她特意嘱托家属赠送一面锦旗表示感激。

 

 
最后,提醒各位肾病朋友,一定不要自行减药、停药,按医嘱定期复诊非常关键。我院在肾病治疗方面,运用国家专利的中医特色“循经护肾治疗仪”, 根据不同肾病症状及病情,一人一方,辨证施治,并且在后期巩固病情方面,拥有完善指导方案,助力患者朋友早日康复。

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