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治疗案例解读肾衰竭

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标题:肾病血肌酐出现升高,扣紧2点挽回肾衰竭

姓名:尤先生 性别:男 年龄:69岁 地址:内蒙古自治区包头市 治愈前:工作加班后出现双下肢水肿,尿中泡沫增多等情况
入院治疗时间:2025.02.24 出院时间:2025.03.17 在院天数:23天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐指标206umol/L,尿素21.59mmol/L。

【出院情况】

血肌酐指标从206umol/L降至104umol/L,控制在标准范围内,尿素从21.59mmol/L降至9.48mmol/L。同时,身体水肿消退,头晕头疼、胸闷气短等症状好转,在综合调理的同时,胃部不适也得到良好改善。

【复查情况】

【治疗经历】

通常情况下常规的肾病类型,肌酐逐渐升高到了6、700umol/L可能面临着透析的风险,而糖尿病肾病却与众不同,肌酐升高到2、300umol/L,肾功能可能就已经损伤的比较严重了,肾小球滤过率也下降了6、70%。这是第一大特点。
因此要预防糖肾发生尿毒症,不能从肌酐高开始系统治疗,而是从最初期就需要管理了。
一般来说,血肌酐445umol/L是肾衰竭分水岭,而对于糖尿病肾病患者来说,血肌酐225umol/L就是个转折点了!所以当血肌酐开始升高的时候就要积极控制,此时或许还有机会逆转肾功能,避免进展到尿毒症期!



 
尤先生患有糖尿病史20年,高血压病史10余年,两年前工作加班后出现双下肢水肿,尿中泡沫增多等情况,在当地医院检查后发现血肌酐出现升高迹象,到了160umol/L,被诊断为慢性肾衰竭、糖尿病肾病。
治疗期间,因为胃部频繁不舒服,服用药物不规律,导致病情反反复复,一直未得到明显好转。
来到我院后,孙作花主任在了解到患者实际情况后,在制定中西医结合诊疗方案时,为他做了“个性化”用药方案调整。
西医方向以控制原发病和并发症为主,联合具有护肾作用的降糖(列净类)、降压药 (沙坦/普利类)等,控制血糖、血压的同时发挥持续保护肾脏作用,阻止肾小球滤过率的进一步下降。
中医运用了我院国家发明专利“循经护肾治疗仪”,通过中药外用的方式给药,减轻口服药物带来的肾脏负担,达到清除免疫复合物,修复肾损伤细胞的目的。
对症治疗一段时间后,效果明显,从指标上看,血肌酐指标从206umol/L降至104umol/L,控制在标准范围内,尿素从21.59mmol/L降至9.48mmol/L。同时,身体水肿消退,头晕头疼、胸闷气短等症状好转,在综合调理的同时,胃部不适也得到良好改善。



 
孙主任在与患者沟通病情时,为他详细讲解了治疗方案的2个侧重点。
一是要抓住目前治疗的关键时期,在病情还未发展到严重程度时积极进行有效干预;
二是控制原发病,改善肾脏微循环。糖尿病肾病最大的症结在于长期的高血糖对血管造成的不可逆的损伤,导致血液循环异常。此时治疗重点必须要降糖,降蛋白,护肾联合在一起,而不是说只单纯某一项指标控制。



患者自己表示很庆幸来到了中西医结合的专科医院,现在对于病情的治疗以及生活管理都有了更深刻的理解。
其实无论是哪类肾病,早期都是治疗的最佳时机,如果治疗方案不得当或者对于病情不重视(即使暂时没症状),等到指标逐渐升高至肾衰竭,尿毒症,终末期的时候,治疗结果必然不会理想。


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