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治疗案例解读肾病综合征

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标题:全身浮肿来青岛 ,一月消肿20斤

姓名:黄烈权 性别:男 年龄:66岁 地址:安徽省六安市 治愈前:肾炎综合征、急性肾功能衰竭、右肾囊肿
入院治疗时间:2013.07.26 出院时间:2013.08.26 在院天数:31天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白(3+),潜血(2+),血肌酐148umol/L,尿素氮14.05mmol/L,总蛋白41.2g/L,白蛋白20.0g/L,甘油三酯3.37mmol/L,总胆固醇10.51mmol/L。

【出院情况】

尿蛋白(-),潜血(-),血肌酐84umol/L,尿素氮6.9mmol/L,总蛋白59.1g/L,白蛋白30.2g/L,甘油三酯1.29mmol/L,总胆固醇6.37mmol/L,消肿20斤。

【复查情况】

【治疗经历】

  家住安徽省六安市的黄烈权是个老实巴交的农民,平时身体一直挺不错,连感冒都很少有,他怎么也没想过,自己会得上肾病。
 
  2013年5月,黄烈权无明显诱因出现双腿浮肿,浮肿逐渐蔓延至全身。就诊于当地市立医院,查尿常规示:尿蛋白(3+)、潜血(2+),血生化示:总蛋白45.8g/L,白蛋白22.1g/L,总胆固醇9.01mmol/L,甘油三酯2.57mmol/L,腹部彩超示:右肾囊肿、腹腔积液。诊断为:肾病综合征、右肾囊肿。
 
  当地医院给予免疫抑制剂、利尿消肿、纠正低蛋白血症等对症处理,治疗1周,黄烈权浮肿减轻,遂出院。
 
  出院还不到半个月,黄烈权双腿再次出现浮肿,跟上次发病时一样,浮肿一天比一天严重,最后全身都肿了起来。
 
  这次在当地医院用药后,黄烈权的浮肿情况却始终未好转。之后,在医生建议下,黄烈权的家人陪他转到了南京某著名肾病医院。然而在该院治疗三天后,黄烈权的病情却没有一点好转的迹象,家人只好带他回家。
 
  家住青岛市的哥哥一家对黄烈权的病情非常担心,四处打听能够治疗肾病的好医院。黄烈权的侄子了解到青岛肾病医院,是一家专门治疗肾病的中医特色医院,医院官方网站上大量浮肿病人的康复病例给了他们极大的信心。
 
  在哥哥的强烈建议下,2013年7月26日,黄烈权来到青岛肾病医院。入院时,黄烈权全身浮肿,乏力明显,小便量为零,测血压:150/90mmHg,体重:63.2公斤。检查尿常规示:尿蛋白(3+)、潜血(2+);血生化示:总蛋白41.2g/L、白蛋白20.0g/L、总胆固醇10.51mmol/L、甘油三酯3.37mmol/L;肾功能示:尿素氮14.05mmol/L、肌酐148umol/L;CR射片及超声检查示:右肾囊肿、双侧腹腔积液(少量)。初步诊断:肾炎综合征、急性肾功能衰竭、右肾囊肿。
 
  (黄烈权浮肿的腹部)
 
  (黄烈权的双腿、双脚肿得绷紧)
 
  由于黄烈权的肾病综合征此前没有得到及时治疗,肾小球滤过率下降,病情恶化,黄烈权已经出现了急性肾功能衰竭,如果再耽误下去,病情转变成慢性肾功能衰竭,到达尿毒症阶段,将不得不走上透析和换肾的道路。
 
  王铁民院长亲自为黄烈权把脉问诊,根据他舌质暗、苔厚腻、脉弦等症,四诊合参,属祖国医学“水肿”范畴,证属“湿热内蕴”,治宜清肝泻火,化湿降浊祛瘀,为其制定了“循经护肾疗法”的系统治疗方案。
 
  考虑到病人入院时已无尿,为避免口服药物增加肾脏排毒负担,王铁民院长建议暂停口服中药,仅应用循经护肾治疗仪及中药泡脚进行外用治疗。
 
  (王铁民院长在为黄烈权把脉)
 
  做上循经护肾治疗,才十几分钟时间,黄烈权后背就感觉到一股热流涌向全身,紧接着冰凉的四肢逐渐变得温热。一个小时的治疗下来,黄烈权出了不少汗,感觉身体放松下来了,很舒畅。
 
  黄烈权体内的白蛋白太低,需要在饮食上及时补充优质白蛋白,按照主管大夫的嘱咐,他现在每天都要吃3-4个蛋清、喝牛奶,非常配合治疗。
 
  治疗第六天,黄烈权尿量达到了600ml,身体消肿约1公斤。黄烈权非常高兴,他说“我们那一个44岁的,也得了这个病,没法治,死了。还是你们医院本事大。”
 
  治疗14天,黄烈权体重较入院时下降14斤。最新的检查结果显示,黄烈权的血肌酐由入院时的148umol/L降至95umol/L,恢复正常值。在没有输血的前提下,总蛋白和白蛋白都有明显提升。甘油三酯、总胆固醇等指标也明显改善。
 
  看着化验单,黄烈权眼中放出了光彩,他兴奋地说:我感觉我的病已经好了80%了。
 
  (黄烈权腹部浮肿明显减轻)
  (消肿后的双腿)
 
  治疗30天,黄烈权体重53kg,较入院时整整减轻了20斤!最新复查结果显示,血肌酐由入院时的148umol/L降至84umol/L,尿素氮由入院时的14.5mmol/L降至6.9mmol/L,均恢复正常值。其他各项指标也明显改善:总蛋白由入院时的41.2g/L增至59.1g/L,白蛋白由入院时的20g/L增至30.2g/L,甘油三酯由3.37mmol/L降至1.29mmol/L,总胆固醇10.51mmol/L降至6.37mmol/L。
 
  2013年8月26日,黄烈权收拾行李,带好巩固治疗的药物,准备出院了!“医院能治好病,还不花冤枉钱,回家要是知道谁得了肾病,我准让他们来青岛医院!”出院前的黄烈权说。
 
  (黄烈权与主管大夫合影留念)

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