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治疗案例解读狼疮性肾炎

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标题:消肿30多斤,狼疮肾病人满意回家

姓名:杨洪光 性别:男 年龄:44岁 地址:山东省潍坊寒亭区 治愈前:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾病综合征、急性肾功能不全、肾性贫血
入院治疗时间:2012.10.07 出院时间:2012.11.15 在院天数:39天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白(3+),潜血(3+),血肌酐181umol/L,尿素氮28.34mmol/L,总蛋白31.9g/L,白蛋白15.2g/L,24小时尿量500ml,全身高度浮肿,下肢多处皮肤出现溃破,不断有透明液体渗出。

【出院情况】

尿蛋白(+),潜血(-),血肌酐139umol/L,尿素氮20.24mmol/L,总蛋白38.2g/L,白蛋白18.2g/L,24小时尿量1500ml以上,消肿30.8斤,皮肤破溃处愈合,不适症状消失。

【复查情况】

【治疗经历】

  2012年8月,一次感冒后,山东潍坊的杨洪光发现自己的眼皮和双下肢出现浮肿。刚开始还没当回事,接下来又出现腰酸、乏力、尿中泡沫增多的情况。诊于当地医院,查出尿蛋白(3+),诊为“肾病综合征”,给予强的松、雷公藤多甙等药物治疗,浮肿减轻后出院。
 
  没想到仅仅七天后,杨洪光就出现严重腹泻,浮肿再次加重。就诊于当地医院,在医生的建议下,杨洪光接受了肾穿刺检查,最终病情被确诊为“狼疮性肾炎”。在当地医院应用强的松、环磷酰胺治疗一个月,不适症状逐步加重,浮肿蔓延至全身。
 
  全家人都慌了,到底该去哪家医院医院治狼疮性肾炎?多方打听后,家人了解到,同村有位老乡曾经得过肾病,当时也是肿得挺厉害,说是在青岛一家医院给治好的。
 
  在老乡那里,家人要到了青岛肾病医院王学鹏大夫的电话,跟王大夫沟通后,了解到青岛医院的中医特色疗法对于狼疮性肾炎有特效,第二天,杨洪光就在女儿的搀扶下,坐上了潍坊到青岛的火车。
 
  2012年10月7日,入院时的杨洪光体重达67kg,24小时尿量仅有500ml,口干纳差、腹胀乏力、烦躁失眠,全身高度浮肿,下肢尤甚,脚背肿得高高隆起,只能勉强塞进冬天的大棉鞋里,而且下肢多处皮肤出现溃破,不断有透明液体渗出。尿常规检查结果:尿蛋白(3+)、潜血(3+);血常规结果:血红蛋白94g/L;生化全套:总蛋白31.9g/L,白蛋白15.2g/L,尿素氮28.34mmol/L,血肌酐181umol/L;腹部B超显示:双肾体积增大并实质性回声增强,腹水(中-大量)。
 

(杨洪光双下肢重度凹陷性浮肿)
 
  结合相关检查结果,王铁民院长亲自为杨洪光把脉问诊,发现病人舌淡暗、苔薄白、脉沉细。
 
  王院长分析,病人乏力腰酸,下肢抽筋属脾肾气血不足表现;全身水肿、腹胀,则为本虚标实。其原发病为系统性红斑狼疮,中医病名为“蝶疮流注”。现多数医学家认为,热毒内侵是系统性红斑狼疮的主要病因病机。患者先天禀赋不足,肾阴亏虚,阳邪、热邪、火毒之邪侵袭,导致体内阴阳平衡失调,气血运行不畅,瘀凝脉络,热毒燔灼,从而耗血动血,损伤阴液,累及脏腑筋骨,出现本虚标实之表现。
 
  治疗第一天,杨洪光的感受就非常明显,躺在循经护肾疗法治疗仪上,杨洪光觉得后背暖暖的,很舒服,一会儿功夫,全身就开始出汗。当天,杨洪光的24小时尿量就增加到了1500ml。
 
  治疗第10天,杨洪光体重降至63kg,体重较入院时减轻八斤,双下肢浮肿明显改善。不用女儿搀扶,杨洪光能独自下床活动了。
 
  治疗17天,杨洪光的体重较入院时下降近14斤,下肢浮肿逐渐减退,入院时出现溃烂的伤口开始结痂愈合。
 
  介绍杨洪光来青岛肾病医院的同村肾炎病人宋美芹出院,宋美琴和杨洪光一起订做了一面锦旗送给医院,赞扬了王铁民院长和主管大夫王学鹏“精湛的医术、崇高的医德”。
 

宋美芹(左二)、杨洪光女儿(右二)与主管大夫王学鹏合影
 
  治疗38天,杨洪光复查各项指标都明显好转:潜血由入院时的(3+)转为阴性,尿蛋白由(3+)转为(+),血肌酐从入院时181umol/L下降到139umol/L,尿素氮从入院时28.34mmol/L下降到20.24mmol/L,总蛋白从入院时31.9g/L上升到38.2g/L,白蛋白从入院时15.2g/L上升到18.2g/L。
 
  此外,杨洪光的尿肌酐也从入院时的5000umol/L上升到6400umol/L,这说明杨洪光肾脏自身的排毒能力也得到了提升。
 

(杨洪光的脸上有了笑意)
 
  经过39天的治疗,杨洪光身上的水肿完全消退,体重由入院时66.9公斤降到51.5公斤,足足减轻30.8斤。利尿剂已停用一周时间,尿量一直维持在1500ml以上。
 
  经过王铁民院长亲自会诊,确定杨洪光符合带药回家巩固治疗条件,并为他制定了出院后的巩固治疗方案。得知自己能出院了,杨洪光连连跟王院长和主管大夫道谢,感谢院长的精心治疗,大夫的尽心照顾。
 
  2012年11月15日,杨洪光的家人驾车来院接他回家,还特地从家乡带了一箱潍县的萝卜来。“烟台苹果莱阳梨,不如潍县萝卜皮!下霜后的萝卜特别甜,王大夫你一定得尝尝!”杨洪光对主管大夫王学鹏说。
 
  带上巩固治疗的药物,杨洪光满脸笑容地坐上了回家的车。

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