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治疗案例解读狼疮性肾炎

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标题:19岁患者在青岛 尿检转阴、肌酐正常

姓名:周圆圆 性别:女 年龄:19岁 地址:山东省青岛市即墨 治愈前:狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血
入院治疗时间:2010.10.28 出院时间:2010.12.30 在院天数:62天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白(3+),潜血(3+),血肌酐507umol/L,尿素氮31.35mmol/L,24小时尿量200ml,全身水肿,无法平躺,腹部大片紫癜。

【出院情况】

尿蛋白(-),潜血(-),血肌酐降至98umol/L,尿素氮5.8mmol/L,24小时尿量1300ml以上,水肿消除,腹部紫癜消失。

【复查情况】

【治疗经历】

  2010年10月28日是即墨19岁患者周圆圆入院第一天。入院时,周圆圆全身高度浮肿,满月脸,贫血貌,不能平躺,两腿肿得像石头一样硬,双手因浮肿发白发亮,腹部有大片紫癜,情绪低落,精神状态欠佳。仔细询问后得知:周圆圆10个月前因双眼睑及两腿浮肿,面部红斑,大量脱发,查出狼疮性肾炎。经大量激素冲击治疗,尿蛋白仍是(3+),先后转院3次,继续激素、利尿剂、青霉素等冲击治疗,病情不断加重,并诊断出高血压、贫血、肠道炎、腹水等严重并发症。
 
  周圆圆说自己恶心、乏力,吃饭、睡眠极差,并且尿少、泡沫多、血压偏高,而且因为严重的水肿,不能平躺。
 
  检查结果显示:尿蛋白(3+),血肌酐507umol/L,血钾3.21mmol/L,腹部B超:肝回声不均、腹水、双肾增大、盆腔积液。诊断为:狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血。
 
  因为圆圆病情较严重,王铁民院长根据病人情况分析病情轻重缓急,辨证施治,做出缜密治疗方案。
 
  (患者双腿和腹部高度浮肿)
 
  躺在“循经护肾治疗仪上”,主管大夫问圆圆有什么感觉,圆圆说感觉后背发热,慢慢地全身都热了,就开始出汗,脸上、背上、腿上大量出汗,出了汗便感觉很舒服。孟大夫又问还有没有其他情况,圆圆不好意思地说,感觉肚子胀……孟大夫笑着点了点头告诉她:出汗也好,排气也好,都是在帮你排出体内堆积的毒素和多余的水分,不用不好意思,这是正常现象,说明治疗对你起作用了。

 (圆圆腹部出现大片紫癜)
 
  治疗第4天,周圆圆的气色开始好转,恶心症状减轻,开始有食欲了,睡眠也得到了改善,脱水8斤,血钾已恢复到5.16mmol/L,电解质紊乱的情况得到纠正。
 
  治疗第9天,周圆圆尿量升至1000ml,脸上开始有了笑容,面色红润,静很状态大为好转。周圆圆告诉孟大夫,她两个月没来的例假,今天终于来了。原来在圆圆入院前,例假已经停了近两个月,没想到用上“循经护肾疗法”,月经也变得规律了。
 
  治疗19天,圆圆狼疮活动得以控制,尿蛋白降至(+),浮肿明显消退,胸腹部各脏器充水的症状也已明显减轻。
 
(治疗效果良好,患者腹部已基本消肿)
 
  治疗25天,圆圆体重降至55kg,比入院时足足下降了50斤,检查显示肌酐也降到了180umol/L、尿蛋白(-),医院专家会诊意见:今后周圆圆可以不再透析!
 
  至2010年12月30日周圆圆出院时,尿蛋白和潜血均转阴,血肌酐降至98umol/L,尿量在1300ml以上,精神状态大为好转,与入院时判若两人。
 
  临走前,周圆圆说,从两个月前挣扎在死亡线上,到现在慢慢恢复健康,最要感谢的是孟大夫和医院。

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