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治疗案例解读肾衰竭

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标题:肾炎治愈后5年未复诊,再查发现肾衰竭

姓名:沈女士 性别:女 年龄:55岁 地址:辽宁省鞍山市 治愈前:乏力、恶心、活动后心慌气短、畏寒怕冷
入院治疗时间:2022.03.06 出院时间:2022.04.11 在院天数:36天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐608.9umol/L,尿酸350.2umol/L

【出院情况】

血肌酐从入院时的608.9umol/L降至225.3umol/L,尿酸从350.2umol/L降至196.6umol/L,达到正常水平

【复查情况】

两个月后,当地医院复诊,血肌酐水平又下降了,这次已经稳定在了115umol/L

【治疗经历】

沈女士早在5年前确诊慢性肾炎,通过规律治疗,使病情得以控制。然而5年后,却发现血肌酐高达690umol/L,肾功能严重受损,被确诊为慢性肾衰竭。

5年时间,本已治愈的肾炎进展至肾衰竭
“当年我以为治好了,就再没管它,谁知道又这么严重了。”在与主管医生高凤平的交流中,沈女士表示自以为肾病已经治好,便再没进行干预治疗,甚至连复诊都省了。
慢性肾脏病是否可以治好(实现治愈乃至根治)呢?
临床上,一般认为患者经过治疗后,尿蛋白转阴、肾功能恢复正常、水肿消失就达到了“治愈”的标准,也就是实现了临床治疗的缓解。
同时,把患者预后各种指标完全达到正常水平,没有复发视为“根治”。
但现代医学上很少在肾病治疗领域出现“根治”这个概念,这是因为即便实现了所谓的“根治”,经病理检查后发现,肾脏仍有“疤痕”存在。



 
因此,慢性肾病的治疗主要集中在病情“好转”或“部分缓解”,意思就是经过治疗后,尿蛋白、肌酐均下降到合适的范围,基本消肿、血压控制稳定等等。
由于错误的认知,导致沈女士错过了很多控制病情的机会,然而,疾病却并没有错过任何一个“可趁之机”,在5年的时间里,它悄无声息地慢慢进展着,没有任何不适症状,这也迷惑了患者本身,更加肯定了自己已经“治好”的主观误区。

病情控制的关键点之一:定期复诊
如今,沈女士在我院经过20天左右的“循经护肾治疗体系”治疗后,病情得到极大好转,血肌酐从入院时的608.9umol/L降至225.3umol/L,尿酸从350.2umol/L降至196.6umol/L,达到正常水平,这意味着她的肾功能得到了很好的恢复,病情控制良好。临近出院,主管医生高凤平反复强调务必重视定期复诊。


(患者病情好转)
 
其实,5年前沈女士尚在肾病初期,治疗后病情便得到了有效控制,之后如果能够遵医嘱定期复诊,病情很可能会一直保持良好。关键就在于患者忽视了复诊的必要性。
像沈女士这样的病例并不在少数,临床中我们接诊过很多类似情况的患者。以医院挂号、做检查太麻烦为由,或是因为病情很稳定,自我感觉良好,就觉得没必要复查等等,羁绊住了复诊的脚步。
然而,慢性肾病容易反复,治疗周期相对较长,一旦复发很有可能会变得比之前更严重,但是肾病又非常隐匿,就算复发了,初期也可能没什么症状,肾友很难靠自身的感受立刻发现,最直观的证据还是身体的各项检查数据。
因此,定期复诊是慢性肾病患者了解自身健康状况不可错过的机会。
专家建议,即使是巩固阶段的患者,也要争取每半个月复查一次。谨遵医嘱定期复查,才能以此为依据及时了解身体情况,以便及时调整治疗方案。
 

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