【入院前情况】
发现此时血肌酐已经614.8umol/L,右肾有结石并伴有中度积水,尿量减少
【出院情况】
血肌酐降至455.4umol/L,肾功能相关指标得到不同程度的缓解,结石缩小,积水由中度转为轻度,尿量原本1100~1200ml,如今上升到2000ml左右。
【复查情况】
2023年2月14日复诊,病情依旧控制稳定,血肌酐已降至338.7umol/L,期间未出现明显不适。
【治疗经历】
“肾结石-肾积水-肾萎缩-肾衰竭”这4步可谓环环相扣,这绝非危言耸听。很多人在“第一步”肾结石时就不太重视。
数据显示,大多数人发现肾结石都是在体检中发现的,甚至很多人以为结石不疼,就不需要处理,这种想法是完全错误的。
临床上由肾结石拖延治疗发展到肾衰竭的患者不在少数,前段时间我们收治了一位患者就是因为肾结石不重视,导致一个肾脏被切除,另一个肾脏发展到了肾衰竭。
【病情回顾】
陈女士11年前发现了肾结石,在当地医院进行了体外碎石术,当时就发现血肌酐波动在200umol/L左右,但除了碎石,并没有进行保护肾功能的相关治疗,拖延时间一长,导致左肾积水严重,直至失去肾功能,不得不做了切除手术。
而后,因为对病情的不了解,也未进行定期复诊和系统诊疗,血压逐渐升高,血肌酐也慢慢上升,由于腰酸腰痛、乏力、耳鸣、怕冷等症状明显,去年9月份到院检查,发现血肌酐升至500+umol/L。
这时陈女士慢慢了解到了慢性肾衰竭的严重性,于是在咨询了静康中医于晓东医生后,前来就诊。
入院做了详细的身体检查后,发现此时血肌酐已经614.8umol/L,右肾有结石并伴有中度积水,根据患者实际病情,经过专家会诊后,制定了以“循经护肾治疗仪”为主体的中西医结合对症系统诊疗方案,对于肾结石肾积水进行化石排石、活血化瘀、健脾益肾等治疗,同时进行降压、降尿酸、纠正贫血、纠正电解质等相关治疗,住院两个周,陈女士病情就有了明显好转,血肌酐降至455.4umol/L,肾功能相关指标得到不同程度的缓解,结石缩小,积水由中度转为轻度,尿量原本1100~1200ml,如今上升到2000ml左右。
出院后陈女士一直遵医嘱规范用药,近期,她再次来医院复查,病情依旧控制稳定,血肌酐已降至338.7umol/L,期间未出现明显不适。
【医生提醒】
对于陈女士的病情,主管医生于晓东在她出院前特地做了明确医嘱,要求患者一定要注意这五点:
第一,多注意肾脏梗阻、结石的情况,定期做肾脏B超来进行监测;
第二,血压一定要控制稳定,如果超过了140/90mmHg,就要进行相应的干预;
第三,也是患者很容易忽视的一个点,就是血糖的波动,建议每天进行测量并记录;
第四,关注对慢性肾衰竭患者比较重要的一个问题——电解质,对于含钾高的食物,比如香蕉、土豆、山药、藕等,包括从地底下挖出来的食物要少吃;
第五,注意饮食量的问题,控制体重,避免代谢紊乱的情况,为机体代谢减轻负担。
静康中医专家张新安副院长提醒患有肾结石的朋友们,肾结石属于异物,长期在体内刺激不仅会损伤我们的肾脏,时间拖得越久,还有引发肾绞痛、尿路感染、肾积水、甚至尿毒症的风险。
特别是对于那些结石比较大,已经产生了肾积水的朋友,切不可大意,肾积水具有腐蚀肾脏的作用,长期滞留肾脏,将带来不可逆转的伤害。所以,一定要积极处理。