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治疗案例解读尿毒症

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标题:尿毒症患者:从肌酐804到肌酐84.8

姓名:乔伟峰 性别:男 年龄:28岁 地址:山东省烟台市 治愈前:尿毒症
入院治疗时间:2015.04.03 出院时间:2015.04.29 在院天数:26天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白(3+),潜血(+-),血肌酐804umol/L,尿素氮22.78mmol/L,尿酸645umol/L。

【出院情况】

尿蛋白(-),潜血(-),血肌酐84.8umol/L,尿素氮8.7mmol/L,尿酸461umol/L。

【复查情况】

【治疗经历】

  乔伟峰(化名)是山东烟台人,2010年出现尿中泡沫多,双眼睑及双下肢水肿等症状,在当地医院检查:尿蛋白(3+),诊断为“肾病综合征”。口服激素类药物治疗了一年多,病情一直不稳定,水肿反复出现,治疗效果并不理想。
 
  2015年3月20日,乔伟峰出现全身水肿、乏力呕吐,病情恶化。家人赶紧把他送到省级某三甲医院,诊断显示:血肌酐500umol/L,血压160/100mmHg,诊为:肾病综合征、肾功能不全、左股部蜂窝组织炎。治疗3天后复查:血肌酐不降反升到900umol/L。医院建议透析治疗,每次透析脱水2L。最后一次透析后,乔伟峰出现抽搐、恶心、呕吐、心慌、胸闷、憋气、不能平卧等症状,整个人奄奄一息,医院甚至委婉地告诉他的家人,可以考虑准备一下病人的后事了。
 
  绝望和悲恸顿时笼罩了这个曾经幸福的家庭,乔伟峰的母亲更是悲痛欲绝,难以接受,儿子今年才28岁,尚未娶妻生子------她不甘心就这样放弃,于是不眠不休的到处查找治疗肾病的医院。后来在青岛肾病医院的网站上看到很多尿毒症患者康复的案例,尤其是看到烟台老乡于德生十几年前也曾是一名重度尿毒症患者,后来在青岛肾病医院治疗出院后,如今已经彻底摆脱透析,正常生活,她重新燃起了一丝希望。几番咨询了解后,2015年4月3日,乔伟峰被家人紧急送到了青岛肾病医院。
 
  入院时,乔伟峰的身体状况很差,头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、乏力,饮食睡眠差,尿量约200ml,走不动路,只能靠家人用轮椅推着活动。检查显示:尿蛋白(3+)、尿潜血(+-)、血肌酐804umol/L,尿素氮22.78mmol/L,尿酸645umol/L,血压160/100mmHg。
 
  王铁民院长和张新安副院长紧急联合会诊,患者舌质淡暗、苔白腻、脉沉细。四诊合参,中医诊断:水肿,证属“脾肾亏虚、失于固摄”;西医诊断为:1、慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压2、双侧股骨头缺血性坏死 3、慢性肾小球肾炎。
 
(为了透析,乔伟峰入院前颈部临时插管)
 
  考虑到乔伟峰体内毒素过高,且在当地医院已规律透析,王院长建议治疗初期应用“循经护肾疗法”配合血液透析,紧急排出毒素,保护肾功能,然后再逐渐拉长透析间隔,在恢复肾脏排毒功能后,就可摆脱透析。
 
  接受循经护肾治疗仪和中药泡脚的治疗时,乔伟峰感觉身体非常温暖,仿佛有一股温熙之气在身体中酝酿。做完治疗后,他长吁了一口气,感觉这些天来身体从未有过的舒服。
 
  住院治疗仅仅八天,乔伟峰头晕、头痛等各项不适症状都明显减轻,身上感觉也有力气了。检查结果显示,乔伟峰的血肌酐降至496umol/L,尿素氮降至12.87mmol/L,尿酸降至233umol/L(正常值)。
 
  治疗14天,乔伟峰的透析时间由两天一透拉长至三天一透,乏力、头痛等症状基本消失,小便由入院时的不到200ml,增加到1750ml,尿中泡沫也没有了,体重由70.9降低到66.2公斤,消肿近10斤!血压也稳定在120/70mmHg左右。同时,乔伟峰饮食睡眠质量明显改善,胃口越来越好,睡觉越来越香,精神气色明显改善。
 
  2015年4月29日,乔伟峰出院时已彻底摆脱透析,每天的尿量都在2000ml左右,复查血肌酐下降到84.8umol/L,尿素氮8.7mmol/L,尿酸461umol/L,尿蛋白及潜血均转阴,各项指标均恢复正常。身上的水肿完全消除,生活完全能够自理。
 
(乔伟峰脖子上的透析管已拔掉)
(乔伟峰与王院长、主管大夫合照)
   出院前,王院长再次为他诊脉调方,告诉他,回家以后还是要巩固治疗,定期复查,乔伟峰点头答应,并对王院长和主管大夫表示感谢。

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