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治疗案例解读尿毒症

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标题:广西患者没透析肌酐下降200个单位

姓名:李奖 性别:男 年龄:36岁 地址:广西北海市合浦县 治愈前:慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性贫血 、慢性肾小球肾炎
入院治疗时间:2014.08.13 出院时间:2014.09.29 在院天数:47天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐866umol/L,尿素氮54.74mmol/L。

【出院情况】

血肌酐676umol/L,尿素氮31.44mmol/L。

【复查情况】

【治疗经历】

  李奖是广西合浦县人,2007年在婚检时曾查出尿蛋白和潜血阳性,当时被诊断为“慢性肾小球肾炎”,口服中药治疗一段时间后就转阴了。
 
  2014年7月下旬,李奖感冒后感觉乏力、吃不下饭,去当地医院检查,尿常规显示:蛋白(3+)、潜血(+-)、葡萄糖(+),血液生化示:肌酐838.7umol/L、尿素氮33.28mmol/L、尿酸624.8umol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性贫血”,输液治疗的同时专家建议他进行血液透析治疗。李奖不想透析,就到了省级的大医院,但在那里专家的建议还是透析。
 
  李奖是做生意的,交友甚广,想起有一个朋友曾得过肾病,询问之下才知道是在青岛肾病医院治好的,他又上网仔细了解了医院的情况,发现有不少尿毒症患者经过治疗,能够不透析降下肌酐,正常生活。2014年8月13日,李奖来到医院。
 
  入院时李奖脸色不好,心慌、腰酸、乏力明显,双肾区轻叩击痛,睡眠质量一般,起夜2-3次,饮食差。尤其是小便,不但颜色发白、泡沫多,而且味道很臭。经过全面检查,尿常规示:尿蛋白(+)、葡萄糖(+);血常规:血红蛋白浓度80g/L;血生化示:血肌酐866umol/L、尿素氮54.74mmol/L、尿酸700umol/L、磷2.11mmol/L;双肾彩超示:双肾体积小并实质回声增强,左肾囊性回声,双肾血流速度缓慢。
 
  青岛肾病医院的王铁民院长、邵德宾教授、张新安副院长为李奖联合会诊,根据患者舌暗红、苔白腻、脉沉细,综合脉证,四诊合参,本病当属祖国医学“虚劳”范畴,证属“脾肾两虚、气虚血瘀”。西医诊断为:慢性肾衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、慢性肾小球肾炎、左肾囊肿。
 
  (李奖正在接受“循经护肾”治疗)
 
  治疗第15天,李奖感觉腰部不适明显好转,小便泡沫减少,尿液颜色明显变深,臭味也小了很多。
 
  治疗第23天,李奖进行了一次复查,复查结果显示他的病情已经开始好转:在没有透析的前提下,血肌酐769umol/L,下降了将近100个单位,尿素氮33.61mmol/L,尿酸590umol/L,磷1.94mmol/L,指标均明显下降。
 
  2014年9月28日,治疗47天的李奖的乏力症状基本消失,小便也越来越正常,最令他高兴的是睡眠质量的改善,不起夜了,睡的时间长了,睡眠好了自然神清气爽。复查显示李奖的血肌酐为676umol/L,比入院时下降了200个单位,尿素氮31.44mmol/L,都有了明显改善。经过专家研究认为,李奖目前病情稳定,各种临床症状好转,可以出院回家调养了。
 
  (出院前,李奖与张大夫合影)
 
  李奖出院时正值国庆假期之际,张为升大夫特地叮嘱他要预防感冒、避免劳累,与亲朋聚餐的时候要注意饮食、忌烟忌酒,另外还要坚持“循经护肾”的治疗,定期回院复查。

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