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治疗案例解读肾功能不全

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标题:无尿肾综病人:入院第一天小便量1600ml

姓名:王南杰 性别:男 年龄:50岁 地址:内蒙古包头市 治愈前:肾病综合征
入院治疗时间:2012.12.12 出院时间:2012.12.27 在院天数:15天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白(3+),潜血(3+),总蛋白40.9g/L,白蛋白19.7g/L,尿量不足100ml,全身高度浮肿。

【出院情况】

尿蛋白(+),潜血(+),总蛋白63.1g/L,白蛋白36.6g/L,尿量稳定在2500ml,消肿30多斤。

【复查情况】

【治疗经历】

  王南杰(化名)是内蒙古包头市的一名退休工人,2012年4月末,王南杰无明显诱因出现腹股沟淋巴结肿大,去当地门诊输液治疗,三天后,王南杰的全身出现浮肿。朋友得知他的情况,怀疑是肾出了问题,建议他去医院的肾内科看看。
 
  肾穿刺活检,到底该不该做?
 
  就诊于当地医院肾内科后,王南杰查出尿蛋白(3+)、潜血(3+),医生建议王南杰做肾穿刺活检,说只有确定了病理类型,才能用药。
 
  “肾已经得病了,还要往里扎一针?”王南杰和家人都不接受医生的建议。
 
  可是,不做肾穿刺,医院就不给王南杰用药,看着王南杰的身体已经从120斤肿到了150斤,家人不得不在《肾穿刺活检术知情同意书》上签了字。
 
  之后发生的事情,让王南杰和家人都目瞪口呆:
 
  当地医院取出肾组织后,由于不具备检查资质,只能送往上级医院检查,结果需要一周后才能出来,而此时的王南杰,已经全身重度浮肿,病情危急。
 
  没等肾穿刺结果出来,当地医院就应用了大剂量激素(强的松8片)冲击治疗,并紧急输注人血白蛋白。
 
  王南杰身上的浮肿终于开始消除,肾穿刺结果也出来了:肾小球微小病变、慢性肾小管间质损害。王南杰和家人一直没弄明白,当地医院医生为何坚持要让他们做肾穿刺活检?
 
  得了肾病,用不用忌嘴?
 
  住院50余天后,王南杰出院继续服用激素等药物治疗,激素不规律减量。王南杰多次复查,结果仍是尿蛋白(3+)、潜血(3+),也曾找过中医服用中草药治疗,但无明显效果。
 
  当地医院大夫没说,王南杰和家人并不知道肾病病人的饮食需要严格注意。平日里,王南杰油腻荤腥的食物照吃不误。王南杰尤其爱吃鱼虾螃蟹,家人认为这些东西含有丰富的蛋白质,吃了能补充白蛋白,就经常做给王南杰吃,没想到王南杰越吃身体越肿,小便也越来越少,眼看着病情又一天天的加重了。
 
  感觉当地医院治疗肾病并不专业,王南杰的家人开始在网上搜索治疗肾病效果好的肾病专科医院,除了青岛肾病医院,家人还找到了北京和郑州的几家医院,经过多番对比,还拨打了医院的免费咨询电话详细咨询,王南杰的家人最终选择去青岛。
 
  入院第一天,小便量1600ml
 
  2012年12月12日入院时,王南杰的尿量只剩下几滴(医学上界定,尿量不足100ml为无尿),周身浮肿,胸腔出现少量积液,双腿一按一个坑。
 
  王南杰的检查结果显示:尿蛋白(3+),潜血(3+),总蛋白40.9g/L,白蛋白19.7g/L,尿素氮3.35mmol/L,尿酸446umol/L,甘油三酯5.48mmol/L。
 

(刚入院时,王南杰的双下肢呈凹陷型浮肿)
 
  青岛肾病医院王铁民院长亲自为王南杰把脉问诊,制定了“循经护肾疗法”的系统治疗方案。
 
  躺在铺放了特制中药的循经护肾治疗仪上,王南杰感觉后背一股暖流通向全身,挺舒服的,“西医都是打针吃药,以前找老中医也是给开中药喝,这种治疗方法真挺特别”。
 
  做完治疗不久,王南杰就有了尿意,眼看小便和平常一样呈柱状,不再是一滴两滴,王南杰欣喜异常,“我的病有救了!”
 
  住院治疗第一天,王南杰的小便量足有1600ml,体重下降了0.6kg,双下肢浮肿有所减轻。
 
  次日,王南杰的主管大夫王宗坤查房时,王南杰向大夫报告了尿量增加的喜讯,还提出了心中的疑问:“王大夫,你说我这个病有必要做肾穿刺检查吗?还有饮食方面有没有什么要注意的?”
 
  王大夫告诉他:从传统中医角度来看,肾穿刺结果虽对治疗有一定参考价值,但价值不大。中医通过望闻问切,再结合尿常规、血常规检查等综合情况,完全可以判断病人的身体状况,对症下药。在我院,无论是哪种病理类型的肾病综合征病人,无需肾穿刺也可得到满意的治疗效果。
 
  对于肾病综合征病人来说,必须要严格忌口,油腻辛辣过咸食物不能吃,海鲜更不能乱吃,虽然海鲜中含有的大量蛋白质,但是以胶原蛋白为主,人体对这种蛋白的吸收利用率较差,会产生更多的尿素氮、肌酐等代谢产物,加重肾脏负担,导致病情加重。
 
  听了王大夫的解释,王南杰舒了一口气,“以前什么也不懂,治病也是瞎治,现在王大夫给我讲明白了,我把自己交给医院,就在这里好好治病。”
 
  接受“循经护肾疗法”治疗仅仅13天,王南杰尿量稳定在2500ml,体重稳定在59.3kg,减轻30多斤。复查结果显示:尿蛋白和尿潜血都由(3+)降到了(+),总蛋白40.9g/L上升到了63.1g/L,白蛋白19.7g/L上升到了36.6g/L,恢复正常。

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